ประกันสังคม มาตรา 39 กับ บัตรทอง

สารบัญ

Link ที่เกี่ยวข้อง

สิทธิรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน ในวัยเกษียณ

สิทธิขั้นพื้นฐานในการรักษาพยาบาลของผู้สูงอายุไม่ว่าจะเป็น สิทธิหลักประกันสุขภาพ หรือ สิทธิประกันสังคม ก็เป็นสิทธิที่ผู้สูงอายุจะใช้ได้หลังเกษียณ ซึ่งมีรายละเอียดดังต่อไปนี้

• สิทธิ”บัตรทอง” หรือบัตรประกันสุขภาพแห่งชาติ
  คนไทยทุกคนสามารถใช้สิทธิบัตรทองรักษาได้ตลอดชีวิตไม่มีวันหมดอายุ โดยครอบคลุมการรักษาโรค เช่น ให้บริการตรวจสุขภาพ ตรวจคัดกรองโรค ให้คำแนะนำด้านสุขภาพต่าง ๆ อาการเจ็บป่วยทางกาย หรือทางจิตใจ เช่น โรคซึมเศร้า ไปจนถึงโรคร้ายแรง โรคเรื้อรัง โดยคุ้มครองค่าใช้จ่ายตามการวินิจฉัยของแพทย์ และประกาศหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทั้งนี้ต้องไม่เป็นผู้ถือสิทธิอื่น เช่น สิทธิประกันสังคม สิทธิรัฐวิสาหกิจ หรือ สิทธิข้าราชการ
• สิทธิประกันสังคม
  ถ้าผู้สูงอายุต้องการเลือกคงสถานภาพสมาชิกประกันสังคมไว้ เพื่อยังคงสิทธิรักษาพยาบาล จะต้องยื่นสมัครประกันสังคมมาตรา 39ต่อภายใน 6 เดือนนับจากวันที่ออกจากงาน โดยจะต้องจ่ายเงินสมทบจำนวน 432 บาทต่อเดือน โดยประกันสังคม จะคุ้มครองอาการเจ็บป่วยทั่วไป หรือเมื่อประสบอุบัติเหตุ ส่วนกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องเข้ารับการบริการในโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ผู้ประกันตนสามารถสำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน แล้วจึงค่อยเบิกคืนกับทางประกันสังคมได้ในภายหลัง

ประกันสังคมหรือบัตรทอง ต่างกันอย่างไร

ลูกจ้างในระบบประกันสังคมที่เตรียมเกษียณอายุแล้ว ควรวางแผนเลือกการรักษาพยาบาลแบบไหน ระหว่างสิทธิบัตรทองและสิทธิประกันสังคม

ผู้สูงอายุที่เกษียณแล้ว ลองมาตรวจสอบรายละเอียดสิทธิประโยชน์ระหว่าง สิทธิประกันสังคม และสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ว่ามีความแตกต่างกันอย่างไรบ้าง เปรียบเทียบสิทธิประโยชน์ 2 ทางเลือก แล้วลองวางแผนดูว่าควรเลือกแบบไหนแล้วได้ประโยชน์มากที่สุด

เปรียบเทียบสิทธิบัตรทองและสิทธิประกันสังคม

สิทธิประโยชน์ประกันสังคม ม.39บัตรทอง
1. การใช้บริการรพ. ที่ได้เลือกไว้รพ.ในเขตพื้นที่ที่ร่วมโครงการและลงทะเบียนไว้2. สิทธิการรักษาสิทธิการรักษาประกันสังคม อ่านรายละเอียดได้ ที่นี่สิทธิการรักษาพยาบาลบัตรทอง อ่านรายละเอียดทั้งหมดได้ ที่นี่3. บริการทันตกรรมถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน
ไม่เกิน 900 บาท/ปีใช้ได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง
ไม่จำกัดวงเงิน4. การรักษาต่อเนื่องไม่มีสิทธิการรักษาต่อเนื่องการรักษาแบบพักฟื้น
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการรักษา5. ยาและเวชภัณฑ์ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ
ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ
ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)6. ค่าห้องและค่าอาหารไม่เกิน 700 บาท/วันฟรีค่าห้องและค่าอาหารสามัญ (รพ.รัฐบาล)7. ระยะเวลาการคุ้มครองสิ้นสุดการเป็นผู้ประกันตน ด้วยการลาออก เกษียณอายุ หรือขาดส่งเงินสมทบเกิน 3 เดือนไม่มีวันหมดอายุใช้ได้ตลอดชีวิต

*ศึกษารายละเอียดสิทธิการรักษาเพิ่มเติมได้ที่ เว็บไซต์สปสช.  และ เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม

ประกันสัมคมมาตรา 39 เกษียณแล้วก็ยังใช้ต่อได้

ผู้สูงอายุที่เกษียณจากการทำงานและสิ้นสุดการเป็นผู้ประกันตนตามสิทธิประกันสังคม ที่อยากจะใช้ สิทธิรักษาพยาบบาลประกันสังคม ด้วยการจ่ายสมทบตามมาตรา 39 ยังคงสิทธิรักษาพยาบาล รวมถึงสิทธิประโยชน์อื่น ๆ ของประกันสังคม (ทุพพลภาพ คลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพ และเสียชีวิต ทั้งนี้จะได้รับเงินบำนาญชราภาพน้อยลง เพราะเมื่อลาออกจากการเป็นผู้ประกันตน ทำให้เงินเดือนเฉลี่ย 60 เดือน ที่จะนำมาคำนวณเงินบำนาญจะเหลือเพียง 4,800 บาท ส่งผลให้เงินบำนาญที่เราจะได้รับลดลง ในขณะที่เงินเดือนเฉลี่ยในการคำนวณเงินบำนาญของประกันสังคมมาตรา 33 อยู่ที่ 15,000 บาท

บัตรทองคุ้มครองตลอดชีพ

หากดูตารางเปรียบเทียบ จะเห็นว่า สิทธิการรักษาพยาบาลตามสิทธิบัตรประกันสุขภาพถ้วนหน้า (บัตรทอง) ก็ไม่ได้ด้อยไปกว่าสิทธิรักษาพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม อีกทั้งอายุการคุ้มครองของบัตรทองไม่มีวันหมดอายุ

หากเกษียณแล้วยังสามารถใช้สิทธิรักษาพยาบาลจากประกันสังคมต่อได้ เพียงสมัครประกันสังคมมาตรา 39 เพื่อใช้สิทธิ และอีกทางเลือกหนึ่งคือสิทธิบัตรทองหรือประกันสุขภาพทั่วหน้า ก็เป็นหนึ่งสิทธิรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐานสำหรับคนไทยเช่นกัน ดังนั้นหากดูรายละเอียดแล้วสามารถใช้สิทธิที่เหมาะกับตนเองได้เลย

ประกันสังคมมาตรา 40 กับบัตรทอง ต่างกันยังไง

บัตรทองกับบัตรประกันสังคมเหมือนกันไหม

มีสิทธิ์ประกันสังคมสามารถใช้สิทธิ์บัตรทองได้ไหม