การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ ด้านการแพทย์

เทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ ( HIT ) เป็นเทคโนโลยีด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเทคโนโลยีสารสนเทศนำไปใช้กับสุขภาพและการดูแลสุขภาพ มันสนับสนุนการจัดการข้อมูลด้านสุขภาพในระบบคอมพิวเตอร์และแลกเปลี่ยนความปลอดภัยของข้อมูลด้านสุขภาพระหว่างผู้บริโภค , ผู้ให้บริการ , ผู้จ่ายเงินและคุณภาพการตรวจสอบ [1]จากรายงานปี 2008 ที่มีการอ้างถึงบ่อยครั้งเกี่ยวกับการศึกษาชุดเล็ก ๆ ที่ดำเนินการในสถานที่สี่แห่งที่ให้การดูแลผู้ป่วยนอก - ศูนย์การแพทย์ในสหรัฐอเมริกาสามแห่งและอีกแห่งในเนเธอร์แลนด์ - การใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHRs) ถูกมองว่าเป็นเครื่องมือที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพโดยรวมความปลอดภัยและประสิทธิภาพของระบบการจัดส่งสุขภาพ [2]ตามรายงานปี 2006 โดยAgency for Healthcare Research and Qualityในโลกแห่งอุดมคติการใช้ HIT ในวงกว้างและสม่ำเสมอจะ: [3] [ ไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอที่จะตรวจสอบได้ ]

• ปรับปรุงคุณภาพหรือประสิทธิผลของการดูแลสุขภาพ
• เพิ่มผลผลิตหรือประสิทธิภาพการดูแลสุขภาพ
• ป้องกันข้อผิดพลาดทางการแพทย์และเพิ่มความแม่นยำในการดูแลสุขภาพและความถูกต้องตามขั้นตอน
• ลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ
• เพิ่มประสิทธิภาพการบริหารและกระบวนการทำงานด้านการดูแลสุขภาพ
• ลดงานเอกสารและเวลาทำงานที่ไม่ได้ผลหรือไม่ได้ใช้งาน
• ขยายการสื่อสารข้อมูลด้านสุขภาพแบบเรียลไทม์ระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
• ขยายการเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสม

4 กันยายน 2013 คณะกรรมการนโยบายไอทีด้านสุขภาพ (HITPC) ยอมรับและอนุมัติข้อเสนอแนะจากคณะทำงานด้านความปลอดภัยและนวัตกรรมของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDASIA) สำหรับกรอบการกำกับดูแลตามความเสี่ยงสำหรับเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ [4] สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำนักงานผู้ประสานงานด้านไอทีด้านสุขภาพแห่งชาติ (ONC) และFederal Communications Commission (FCC) ได้เริ่มต้นกลุ่มงาน FDASIA ของ HITPC เพื่อให้ข้อมูลผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในรายงานเกี่ยวกับความเสี่ยง - ตามกรอบการกำกับดูแลที่ส่งเสริมความปลอดภัยและนวัตกรรมและลดความซ้ำซ้อนของกฎระเบียบซึ่งสอดคล้องกับมาตรา 618 ของ FDASIA ข้อกำหนดนี้อนุญาตให้เลขาธิการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ (HHS) จัดตั้งกลุ่มงานเพื่อรับข้อมูลจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในวงกว้างจากทั้งด้านการดูแลสุขภาพไอทีผู้ป่วยและนวัตกรรม FDA, ONC และ FCC มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการอภิปรายกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียจากทั่วทั้งการดูแลสุขภาพไอทีผู้ป่วยและนวัตกรรม

HIMSS Good Informatics Practices-GIP สอดคล้องกับกรอบการกำกับดูแลตามความเสี่ยงของ FDA สำหรับเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ [5]การพัฒนา GIP เริ่มขึ้นในปี 2547 โดยพัฒนาคำแนะนำทางเทคนิคด้านไอทีตามความเสี่ยง [6]ปัจจุบัน GIP peer-review และโมดูลที่เผยแพร่ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อเป็นเครื่องมือในการให้ความรู้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านไอทีด้านสุขภาพ

HIT ที่ทำงานร่วมกันได้จะช่วยปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย แต่ยังก่อให้เกิดประโยชน์ด้านสาธารณสุขมากมาย ได้แก่ :

• การตรวจหาการระบาดของโรคติดต่อในระยะเริ่มต้นทั่วประเทศ
• ปรับปรุงการติดตามการจัดการโรคเรื้อรัง
• การประเมินการดูแลสุขภาพตามมูลค่าที่เปิดใช้งานโดยการรวบรวมข้อมูลราคาและคุณภาพที่ไม่ระบุตัวตนซึ่งสามารถเปรียบเทียบได้

ตามบทความที่ตีพิมพ์ในInternational Journal of Medical Informatics การแบ่งปันข้อมูลด้านสุขภาพระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้บริการจะช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยส่งเสริมการดูแลตนเองและผู้ป่วยยังทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองอีกด้วย การใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์(EMR) ยังคงขาดแคลนอยู่ในขณะนี้ แต่กำลังเพิ่มขึ้นในแคนาดาอเมริกันและอังกฤษ ข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพใน EMR เป็นแหล่งข้อมูลสำคัญสำหรับคำถามทางคลินิกการวิจัยและนโยบาย ความเป็นส่วนตัวของข้อมูลด้านสุขภาพ(HIP) และความปลอดภัยเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการ การศึกษาในยุโรปที่ประเมินข้อมูลด้านสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์และการแลกเปลี่ยนข้อมูลส่วนบุคคล [7]ยิ่งไปกว่านั้นคุณสมบัติการตรวจสอบย้อนกลับของซอฟต์แวร์ช่วยให้โรงพยาบาลสามารถรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการเตรียมการที่จ่ายยาสร้างฐานข้อมูลของการรักษาทุกอย่างที่สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย [8]

เทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ (HIT) คือ "การประยุกต์ใช้การประมวลผลข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับฮาร์ดแวร์คอมพิวเตอร์และซอฟต์แวร์ที่เกี่ยวข้องกับการจัดเก็บการค้นคืนการแบ่งปันและการใช้ข้อมูลการดูแลสุขภาพข้อมูลด้านสุขภาพและความรู้เพื่อการสื่อสารและการตัดสินใจ" [9] เทคโนโลยีเป็นแนวคิดกว้าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของสิ่งมีชีวิตและความรู้เกี่ยวกับเครื่องมือและงานฝีมือและผลกระทบต่อความสามารถของสิ่งมีชีวิตในการควบคุมและปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมของมันอย่างไร อย่างไรก็ตามคำจำกัดความที่เข้มงวดนั้นเข้าใจยาก "เทคโนโลยี" สามารถอ้างถึงวัตถุที่เป็นประโยชน์ต่อมนุษยชาติเช่นเครื่องจักรฮาร์ดแวร์หรือเครื่องใช้ แต่ยังสามารถครอบคลุมธีมที่กว้างขึ้นรวมถึงระบบวิธีการจัดระเบียบและเทคนิคต่างๆ สำหรับ HIT เทคโนโลยีแสดงถึงคอมพิวเตอร์และแอตทริบิวต์การสื่อสารที่สามารถเชื่อมต่อกับเครือข่ายเพื่อสร้างระบบสำหรับการเคลื่อนย้ายข้อมูลสุขภาพ สารสนเทศเป็นอีกแง่มุมหนึ่งของHIT

สารสนเทศหมายถึงวิทยาศาสตร์ของข้อมูลการปฏิบัติของการประมวลผลข้อมูลและวิศวกรรมของระบบสารสนเทศ สารสนเทศศาสตร์เป็นพื้นฐานของการสืบสวนทางวิชาการและการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์และการสื่อสารของผู้ประกอบวิชาชีพในการดูแลสุขภาพสุขศึกษาและการวิจัยทางชีวการแพทย์ สารสนเทศด้านสุขภาพหมายถึงจุดตัดของวิทยาศาสตร์ข้อมูลวิทยาการคอมพิวเตอร์และการดูแลสุขภาพ สารสนเทศด้านสุขภาพอธิบายถึงการใช้และการแบ่งปันข้อมูลภายในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพโดยมีส่วนร่วมจากวิทยาศาสตร์คอมพิวเตอร์คณิตศาสตร์และจิตวิทยา เกี่ยวข้องกับทรัพยากรอุปกรณ์และวิธีการที่จำเป็นสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพการได้มาการจัดเก็บการค้นคืนและการใช้ข้อมูลด้านสุขภาพและชีวการแพทย์ เครื่องมือสารสนเทศด้านสุขภาพไม่เพียง แต่รวมถึงคอมพิวเตอร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลักเกณฑ์ทางคลินิกคำศัพท์ทางการแพทย์ที่เป็นทางการและระบบข้อมูลและการสื่อสาร สารสนเทศทางการแพทย์ , สารสนเทศทางการพยาบาล , สารสนเทศสุขภาพของประชาชน , สารสนเทศร้านขายยาและชีวสารสนเทศแปลเป็น subdisciplines ที่แจ้งสารสนเทศสาธารณสุขจากมุมมองที่แตกต่างกันทางวินัย [10]กระบวนการและผู้คนที่กังวลหรือการศึกษาเป็นตัวแปรหลัก

สถาบันการแพทย์ (2001) เรียกร้องให้ใช้ระบบการสั่งจ่ายยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพทุกแห่งภายในปี 2010 ได้เพิ่มความเร่งด่วนในการเร่งการยอมรับระบบ CPOE ของโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา ในปี 2547 ประธานาธิบดีบุชได้ลงนามในคำสั่งบริหารที่มีชื่อว่าแผนเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพของประธานาธิบดีซึ่งกำหนดแผนระยะเวลา 10 ปีในการพัฒนาและใช้ระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ทั่วสหรัฐอเมริกาเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการดูแล อ้างอิงจากการศึกษาโดยRAND สุขภาพระบบดูแลสุขภาพของสหรัฐจะสามารถประหยัดมากกว่า 81 $ พันล้านปี, ลดการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ด้านการดูแลสุขภาพและปรับปรุงคุณภาพของการดูแลถ้ามันจะนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ [11]

พระราชบัญญัติการกู้คืนและการลงทุนใหม่ของอเมริกาซึ่งลงนามในกฎหมายในปี 2552 ภายใต้การบริหารของโอบามาได้ให้สิ่งจูงใจประมาณ 19,000 ล้านดอลลาร์สำหรับโรงพยาบาลในการเปลี่ยนจากกระดาษเป็นเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ การใช้งานที่มีความหมายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพสำหรับเศรษฐกิจและการแพทย์คลินิก (HITECH) ปี 2552 เป็นแรงจูงใจที่รวมเงินกว่า 20 พันล้านดอลลาร์สำหรับการดำเนินการตาม HIT เพียงอย่างเดียวและให้ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมเกี่ยวกับฉันทามติที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจาก ตี. พระราชบัญญัติการกู้คืนและการลงทุนใหม่ของอเมริกาได้จัดสรรเงินไว้ 2 พันล้านดอลลาร์ซึ่งจะนำไปสู่โครงการที่พัฒนาโดยผู้ประสานงานและเลขานุการแห่งชาติเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพดำเนินการ HIT และให้ความช่วยเหลือทางเทคนิคผ่านศูนย์ภูมิภาคต่างๆ สิ่งจูงใจอื่น ๆ อีก 17,000 ล้านดอลลาร์มาจากการระดมทุนของMedicareและMedicaidสำหรับผู้ที่รับ HIT ก่อนปี 2015 ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ใช้บันทึกอิเล็กทรอนิกส์สามารถรับเงินได้ถึง 44,000 ดอลลาร์ในช่วงสี่ปีในการระดมทุนของ Medicare และ 63,750 ดอลลาร์ในช่วงหกปีในการระดมทุนของ Medicaid ยิ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนำระบบมาใช้เร็วเท่าไหร่พวกเขาก็จะได้รับเงินทุนมากขึ้นเท่านั้น ผู้ที่ไม่นำระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ก่อนปี 2015 จะไม่ได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลาง [12]

ในขณะที่บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์อาจมีข้อดีหลายประการในแง่ของการให้การดูแลที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย แต่รายงานล่าสุดได้ชี้ให้เห็นความท้าทายบางประการเกี่ยวกับการใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ อุปสรรคที่เร่งด่วนที่สุดสำหรับการนำเทคโนโลยีนี้ไปใช้อย่างแพร่หลายคือต้นทุนเริ่มต้นที่สูงในการนำเทคโนโลยีใหม่มาใช้และเวลาที่แพทย์ต้องใช้ในการฝึกอบรมและปรับตัวให้เข้ากับระบบใหม่ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่น่าสงสัยเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินที่เป็นการฉ้อโกงซึ่งโรงพยาบาลจะเรียกเก็บเงินเกินจริงไปยัง Medicare เนื่องจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังไม่ถึงกำหนดเวลา (2015) สำหรับการนำบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์มาใช้จึงไม่มีความชัดเจนว่านโยบายนี้จะมีผลกระทบใดในระยะยาว [13]

แนวทางหนึ่งในการลดต้นทุนและส่งเสริมการใช้งานในวงกว้างคือการพัฒนามาตรฐานแบบเปิดที่เกี่ยวข้องกับ EHR ในปี 2014 มีความสนใจอย่างกว้างขวางในร่างมาตรฐานHL7ใหม่Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) ซึ่งออกแบบมาให้เปิดกว้างขยายได้และง่ายต่อการนำไปใช้โดยได้รับประโยชน์จากเทคโนโลยีเว็บสมัยใหม่ [14]

ในการศึกษาในปี 2008 เกี่ยวกับการนำเทคโนโลยีมาใช้ในสหรัฐอเมริกา Furukawa และเพื่อนร่วมงานได้จัดประเภทแอปพลิเคชันสำหรับการสั่งจ่ายยาให้รวมเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (CDS) และรายการใบสั่งแพทย์ด้วยคอมพิวเตอร์ (CPOE) [15]พวกเขากำหนดแอพพลิเคชั่นเพิ่มเติมสำหรับการจ่ายยาเพื่อรวมบาร์โค้ดในการจ่ายยา (BarD) หุ่นยนต์สำหรับการจ่ายยา (ROBOT) และเครื่องจ่ายยาอัตโนมัติ (ADM) พวกเขากำหนดแอปพลิเคชันสำหรับการบริหารเพื่อรวมบันทึกการบริหารยาอิเล็กทรอนิกส์(eMAR) และบาร์โค้ดในการบริหารยา (BarA หรือ BCMA)

บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR)

การยอมรับ EHR ของกลุ่มการแพทย์ในสหรัฐอเมริกา (2005)

แม้ว่าบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) ซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) จะถูกอ้างถึงบ่อยครั้งในวรรณกรรม แต่ก็ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับคำจำกัดความดังกล่าว [16]อย่างไรก็ตามมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่า EMR สามารถลดข้อผิดพลาดหลายประเภทรวมถึงข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์การดูแลป้องกันและการทดสอบและขั้นตอนต่างๆ [17] การแจ้งเตือนที่เกิดซ้ำจะเตือนแพทย์ถึงช่วงเวลาสำหรับการดูแลเชิงป้องกันและติดตามการอ้างอิงและผลการทดสอบ แนวทางทางคลินิกสำหรับการจัดการโรคมีประโยชน์ที่แสดงให้เห็นเมื่อสามารถเข้าถึงได้ในบันทึกอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างขั้นตอนการรักษาผู้ป่วย [18]ความก้าวหน้าทางสารสนเทศด้านสุขภาพและการนำบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้งานร่วมกันได้มาใช้อย่างกว้างขวางสัญญาว่าจะเข้าถึงบันทึกของผู้ป่วยในสถานที่ดูแลสุขภาพทุกแห่ง รายงานปี 2548 ระบุว่าการปฏิบัติทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกากำลังเผชิญกับอุปสรรคในการนำระบบ EHR มาใช้เช่นการฝึกอบรมค่าใช้จ่ายและความซับซ้อน แต่อัตราการนำไปใช้ยังคงเพิ่มขึ้น (ดูแผนภูมิด้านขวา) [19]ตั้งแต่ปี 2545 บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรได้ให้ความสำคัญกับการนำคอมพิวเตอร์มาใช้ในการดูแลสุขภาพ ในฐานะที่เป็นของปี 2005 ซึ่งเป็นหนึ่งในโครงการที่ใหญ่ที่สุดสำหรับ EHR ชาติคือการบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) ในสหราชอาณาจักร เป้าหมายของ NHS คือการมีผู้ป่วย 60,000,000 คนที่มีบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แบบรวมศูนย์ภายในปี 2010 แผนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยเริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2549 โดยให้แนวทางปฏิบัติทั่วไปในอังกฤษเข้าถึงNational Program for IT (NPfIT) ซึ่งเป็นองค์ประกอบของ NHS ซึ่งเรียกว่า "โครงการเชื่อมต่อเพื่อสุขภาพ" [20]อย่างไรก็ตามการสำรวจล่าสุดแสดงให้เห็นข้อบกพร่องของแพทย์ในการทำความเข้าใจคุณลักษณะด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยของซอฟต์แวร์ที่ได้รับการรับรองโดย NPfIT [21]

ปัญหาหลักในการนำ HIT มาใช้โดยแพทย์ซึ่งเป็นผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่สำคัญต่อกระบวนการของ EHR The Thorn et al. บทความกล่าวว่าแพทย์ฉุกเฉินสังเกตว่าการแลกเปลี่ยนข้อมูลด้านสุขภาพทำให้ขั้นตอนการทำงานหยุดชะงักและไม่พึงปรารถนาที่จะใช้แม้ว่าเป้าหมายหลักของ EHR คือการปรับปรุงการประสานงานการดูแล พบปัญหาว่าการแลกเปลี่ยนไม่ได้ตอบสนองความต้องการของผู้ใช้ปลายทางเช่นความเรียบง่ายอินเทอร์เฟซที่ใช้งานง่ายและความเร็วของระบบ [22]การค้นพบเดียวกันนี้มีให้เห็นในบทความก่อนหน้านี้โดยให้ความสำคัญกับCPOEและความต้านทานของแพทย์ต่อการใช้งาน Bhattacherjee et al [23]

โอกาสอย่างหนึ่งสำหรับ EHR คือการใช้การประมวลผลภาษาธรรมชาติสำหรับการค้นหา การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบครั้งหนึ่งพบว่าการค้นหาและวิเคราะห์บันทึกย่อและข้อความที่ไม่สามารถเข้าถึงได้เพื่อการตรวจสอบสามารถเข้าถึงได้ผ่านการทำงานร่วมกันที่เพิ่มขึ้นระหว่างนักพัฒนาซอฟต์แวร์และผู้ใช้เครื่องมือประมวลผลภาษาธรรมชาติภายใน EHR [24]

เทคโนโลยีการดูแลเฉพาะจุดทางคลินิก

รายการสั่งซื้อผู้ให้บริการคอมพิวเตอร์ (แพทย์)

การกำหนดข้อผิดพลาดเป็นแหล่งที่มาของข้อผิดพลาดที่สามารถป้องกันได้ที่ใหญ่ที่สุดในโรงพยาบาล รายงานปี 2549 โดยสถาบันการแพทย์ประเมินว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต้องเผชิญกับข้อผิดพลาดในการใช้ยาในแต่ละวันที่เข้าพัก [25] การป้อนใบสั่งของผู้ให้บริการคอมพิวเตอร์ (CPOE) หรือที่เรียกว่าการป้อนใบสั่งแพทย์ด้วยคอมพิวเตอร์สามารถลดอัตราความผิดพลาดของยาโดยรวมได้ 80% และข้อผิดพลาดที่ไม่พึงประสงค์ (ร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย) ถึง 55% [26]การสำรวจในปี 2547 โดยพบว่า 16% ของคลินิกโรงพยาบาลและการปฏิบัติทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะใช้ CPOE ได้ภายใน 2 ปี [27]นอกจากการสั่งจ่ายยาแบบอิเล็กทรอนิกส์แล้วระบบบาร์โค้ดที่เป็นมาตรฐานสำหรับการจ่ายยาสามารถป้องกันความผิดพลาดของยาได้ถึงหนึ่งในสี่ [25]ข้อมูลผู้บริโภคเกี่ยวกับความเสี่ยงของยาและบรรจุภัณฑ์ยาที่ได้รับการปรับปรุง (ฉลากที่ชัดเจนหลีกเลี่ยงชื่อยาที่คล้ายกันและการแจ้งเตือนปริมาณยา) เป็นมาตรการพิสูจน์ข้อผิดพลาดอื่น ๆ แม้จะมีหลักฐานเพียงพอในการลดข้อผิดพลาดในการใช้ยา แต่ระบบบาร์โค้ดและการสั่งจ่ายยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ที่แข่งขันกันทำให้แพทย์และโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกานำเทคโนโลยีนี้มาใช้ช้าลงเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานร่วมกันและการปฏิบัติตามมาตรฐานแห่งชาติในอนาคต [28]ความกังวลดังกล่าวไม่สำคัญ; มาตรฐานสำหรับการสั่งจ่ายยาทางอิเล็กทรอนิกส์สำหรับMedicare Part Dขัดแย้งกับข้อบังคับในหลายรัฐของสหรัฐอเมริกา [25]และนอกเหนือจากข้อกังวลด้านกฎระเบียบสำหรับแพทย์ฝึกหัดขนาดเล็กการใช้ CPOE จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการปฏิบัติงานครั้งใหญ่และต้องลงทุนเวลาเพิ่มเติม แพทย์หลายคนไม่ได้เป็นเจ้าหน้าที่ประจำโรงพยาบาล การป้อนคำสั่งสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหมายถึงการใช้เวลาห่างจากผู้ป่วยตามกำหนดเวลา [29]

หนึ่งในพื้นที่ที่เติบโตอย่างรวดเร็วของนวัตกรรมการดูแลสุขภาพการโกหกในการใช้งานขั้นสูงของข้อมูลวิทยาศาสตร์และการเรียนรู้เครื่อง โอกาสสำคัญ ได้แก่ :

• การติดตามและวินิจฉัยสุขภาพ
• การรักษาพยาบาลและการดูแลผู้ป่วย
• การวิจัยและพัฒนายา
• การเพิ่มประสิทธิภาพคลินิก[30]

รายงานหรือบันทึกที่เขียนด้วยลายมือการป้อนคำสั่งซื้อด้วยตนเองตัวย่อที่ไม่ได้มาตรฐานและความชัดเจนที่ไม่ดีนำไปสู่ข้อผิดพลาดและการบาดเจ็บมากมายตามรายงานของสถาบันการแพทย์ (2000) รายงานการติดตามผลของ IOM (2004) เรื่องCrossing the chasm ที่มีคุณภาพ: ระบบสุขภาพใหม่สำหรับศตวรรษที่ 21แนะนำให้มีการนำบันทึกผู้ป่วยแบบอิเล็กทรอนิกส์มาใช้อย่างรวดเร็วการสั่งซื้อยาทางอิเล็กทรอนิกส์ด้วยระบบข้อมูลทางคอมพิวเตอร์และอินเทอร์เน็ตเพื่อสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก [31]อย่างไรก็ตามการติดตั้งระบบจำนวนมากประสบกับความล้มเหลวที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสูง [32]นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่า CPOE อาจมีส่วนทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์บางประเภทและข้อผิดพลาดทางการแพทย์อื่น ๆ [33]ตัวอย่างเช่นช่วงเวลาหลังการใช้ CPOE ในทันทีส่งผลให้รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง[34]และมีการรายงานหลักฐานของข้อผิดพลาดอื่น ๆ [26] [35] [36] โดยรวมรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้อธิบายถึงปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของระบบการปรับตัวที่ซับซ้อนซึ่งเป็นผลมาจากการนำนวัตกรรมทางเทคโนโลยีไปใช้ไม่ดีหรือวางแผนไว้ไม่เพียงพอ

เทคโนโลยี iatrogenesis

เทคโนโลยีอาจแนะนำแหล่งที่มาใหม่ของข้อผิดพลาด [37] [38]ข้อผิดพลาดที่เกิดจากเทคโนโลยีมีความสำคัญและชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ในระบบการส่งมอบการดูแล ข้อกำหนดในการอธิบายพื้นที่ใหม่ของการผลิตข้อผิดพลาดนี้รวมถึงฉลากเทคโนโลยีiatrogenesis [39]สำหรับกระบวนการและ e-iatrogenic [40]สำหรับข้อผิดพลาดแต่ละรายการ แหล่งที่มาของข้อผิดพลาดเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้สั่งยาและพนักงานขาดประสบการณ์อาจนำไปสู่ความรู้สึกปลอดภัยที่ผิดพลาด เมื่อเทคโนโลยีแนะนำแนวทางปฏิบัติจะหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด
• ทางลัดหรือการเลือกเริ่มต้นสามารถแทนที่สูตรยาที่ไม่ได้มาตรฐานสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยซึ่งส่งผลให้ได้รับสารพิษ
• CPOE และจ่ายยาอัตโนมัติถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการเกิดข้อผิดพลาดโดย 84% กว่า 500 สิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแลสุขภาพมีส่วนร่วมในระบบการเฝ้าระวังโดยที่สหรัฐอเมริกาตำรับ [41]
• คำเตือนที่ไม่เกี่ยวข้องหรือบ่อยครั้งอาจขัดขวางขั้นตอนการทำงาน

เทคโนโลยีสารสนเทศด้านการดูแลสุขภาพอาจส่งผลให้เกิด iatrogenesis ได้หากการออกแบบและวิศวกรรมต่ำกว่ามาตรฐานดังที่แสดงไว้ในการวิเคราะห์โดยละเอียด 14 ส่วนที่ทำที่มหาวิทยาลัยซิดนีย์ [42]

คณะทำงานการปรับปรุงวงจรรายได้ของ HIMSS ก่อตั้งขึ้นเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงด้านไอทีในสหรัฐอเมริกา (เช่นพระราชบัญญัติการกู้คืนและการลงทุนใหม่ของอเมริกาปี 2009 (HITECH) พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง 5010 (การแลกเปลี่ยนทางอิเล็กทรอนิกส์) ICD-10) การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในวัฏจักรรายได้คือรหัสการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) จาก 9 ถึง 10 รหัส ICD-9 ถูกตั้งค่าให้ใช้รหัสตัวอักษรและตัวเลขสามถึงห้ารหัสซึ่งแสดงถึงขั้นตอนต่างๆ 4,000 ประเภทในขณะที่ ICD-10 ใช้สาม ถึงเจ็ดรหัสตัวอักษรและตัวเลขเพิ่มรหัสขั้นตอนเป็น 70,000 ICD-9 ล้าสมัยเนื่องจากมีรหัสมากกว่าขั้นตอนที่พร้อมใช้งานและในการจัดทำเอกสารสำหรับขั้นตอนที่ไม่มีรหัส ICD-9 จะมีการใช้รหัสที่ไม่ระบุซึ่งไม่ได้รวบรวมขั้นตอนทั้งหมดหรืองานที่เกี่ยวข้องซึ่งส่งผลต่อการชำระเงินคืน ดังนั้นจึงมีการนำ ICD-10 มาใช้เพื่อลดความซับซ้อนของขั้นตอนด้วยรหัสที่ไม่รู้จักและรวมมาตรฐานที่ใกล้เคียงกับมาตรฐานโลก (ICD-11) หนึ่งในส่วนหลักของ Revenue Cycle HIT คือการดักจับการเรียกเก็บเงินโดยใช้รหัสเพื่อบันทึกค่าใช้จ่ายสำหรับการชำระเงินคืนจากผู้ชำระเงินที่แตกต่างกันเช่น CMS [43]

การเปรียบเทียบประสิทธิภาพระบบสุขภาพระหว่างประเทศมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจความซับซ้อนของระบบสุขภาพและการค้นหาโอกาสที่ดีกว่าซึ่งสามารถทำได้ผ่านเทคโนโลยีข้อมูลด้านสุขภาพ ช่วยให้ผู้กำหนดนโยบายมีโอกาสเปรียบเทียบและเปรียบเทียบระบบผ่านตัวชี้วัดที่กำหนดขึ้นจากเทคโนโลยีข้อมูลด้านสุขภาพเนื่องจากการเปรียบเทียบที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่นโยบายที่ไม่พึงประสงค์ [44]

• Ash JS, Sittig DF, Poon EG, Guappone K. , Campbell E. , Dykstra RH (2007). "ขอบเขตและความสำคัญของผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจที่เกี่ยวข้องกับรายการสั่งซื้อให้บริการคอมพิวเตอร์" วารสาร American Medical Informatics Association . 14 (4): 415–423 ดอย : 10.1197 / jamia.m2373 . PMC  2244906PMID  17460127CS1 maint: หลายชื่อ: รายชื่อผู้เขียน ( ลิงค์ )
• Edmunds M , Peddicord D, เดตเมอ DE , Shortliffe E นโยบายไอทีด้านสุขภาพและการเมือง: พื้นฐานในการขับเคลื่อนนโยบายไปสู่การปฏิบัติ เซสชั่นที่โดดเด่นการประชุมวิชาการประจำปีของสมาคมสารสนเทศทางการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (2552) ที่มีจำหน่ายเป็น webinar ที่https://www.amia.org/amia-policy-101 [ ตายลิงก์ถาวร ]
• Holden Richard J. , Brown Roger L. , Alper Samuel J. , Scanlon Matthew C. , Patel Neal R. , Karsh Ben-Tzion (2011) "นั่นเป็นเรื่องดี แต่สิ่งที่ไม่ได้ทำอย่างไรการประเมินผลกระทบของแถบรหัสบริหารยาโดยการวัดการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของการดูแล" International Journal of Industrial Ergonomics . 41 (4): 370–379 ดอย : 10.1016 / j.ergon.2011.02.007 . PMC  3113497 . PMID  21686318 .CS1 maint: หลายชื่อ: รายชื่อผู้เขียน ( ลิงค์ )
• Mettler T (2016). "การคาดการณ์ความไม่ตรงกันของการลงทุน HIT: การพัฒนารูปแบบความเป็นไปได้สำหรับบริการ e-health" International Journal of Medical Informatics . 85 (1): 104–115 ดอย : 10.1016 / j.ijmedinf.2015.10.002 . PMID  26526279
• Moore, An'nita & Fisher, Kathleen (2012, มีนาคม) เทคโนโลยีสารสนเทศด้านการดูแลสุขภาพและพยาบาลด้านการแพทย์ - การผ่าตัด: การเกิดขึ้นของความร่วมมือด้านการดูแลใหม่ คอมพิวเตอร์, สารสนเทศ, การพยาบาล, 30 (3), 157-163.
• Milstein, Julia A. & Bates, David W. (2010, มีนาคม - เมษายน) การดูแลสุขภาพแบบไร้กระดาษ: ความก้าวหน้าและความท้าทายของระบบการดูแลสุขภาพที่ใช้ไอที Business Horizons, 53 (2), 119–130
• ซิดรอฟเจ (2549). "มันไม่ได้จำเป็นต้องให้: บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และโอกาสที่ไม่น่าที่ของการลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ" กิจการสาธารณสุข . 25 (4): 1079–1085 ดอย : 10.1377 / hlthaff.25.4.1079 . PMID  16835189

• การบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพ (HRSA)
• เทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพที่ US Department of Health & Human Services